אנו החתומים מטה:
מבקשים לקבל ביטול רישום מ
 
 
פרטי התלמיד/ה:
 
הסיבה לביטול הרישום: (חובה) שדה חובה
 
 
 
הצהרה והתחייבות - להורה עצמאי (רווק/ה, גרוש/ה, פרוד/ה, אלמן/ה(
הנני מצהיר ומתחייב כי:
 
לטופס זה יש לצרף:
בכבוד רב,
Browser not supported
Browser not supported
 
בטופס זה נדרשת חתימת הורה, אלא אם מדובר במקרה של הורים עצמאיים שהינם גרושים/פרודים ו/או אינם מתגוררים באותה הכתובת. במקרה זה נדרשת חתימת שני ההורים על "כתב הצהרה והתחייבות להורים עצמאיים"
מצ"ב קישור להורדת הטופס 
או לשלוח לאחר מילוי הטופס למייל [email protected]