תלונה לממונה על תלונות הציבור

לידי מר משה שטיגליץ, מבקר העירייה והממונה על תלונות הציבור

מרחוב בן גמלא 28 - בית העירייה

הוד השרון

טלפון: 09-8894133

דואר אלקטרוני: [email protected]

הנדון : תלונה לממונה על תלונות הציבור

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

עיר (חובה)

רחוב (חובה)

מספר בית (חובה)

דירה

פלאפון (חובה)

יש להזין ספרות בלבד

כתובת דואר אלקטרוני (חובה)

פרטי התלונה

תאריך אירוע נשוא התלונה (חובה)

פרטי התלונה (חובה)

צירוף מסמכים:

מסמך 1

תאריך הפנייה (חובה)

חתימה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום